Кома после инсульта шансы выжить

Возникновения инсульта приводит к бессознательному коматозному состоянию, это происходит в связи с кислородным голоданием клеток головного мозга. Кома после инсульта возникает достаточно часто, это такая реакция организма при которой он таким образом самосохраняется.

Кислородная маска

Классификация комы при инсульте

Кома после инсульта — это довольно не частое явление, оно наблюдается всего у 8% пострадавших. Составить прогнозы относительно дальнейшей жизнедеятельности можно по средствам определения степени комы.

Кому первой степени (ступор), которая протекает в легкой форме и затрагивает небольшое количество мозговых клеток, при этом у пострадавшего кружится голова, может возникнуть обморок, тело скованное, на сильные раздражители довольно слабая реакция, присутствует синдром Бабинского, при нажатии на наружную часть стопы, первый разгибается палец, но важные рефлексы и функции организма сохраняются.

Кому второй степени (сопор) протекает как крепкий coн, возникает oтcутcтвие peaкции нa какие-либо paздpaжающие факторы, больной не контактирует, могут появиться судороги. Мочеиспускание и фекалии отходят непроизвольно, возникает затрудненное дыхание, нарушен глотательный рефлекс. Шансы на выживание при коме 2 степени зависят от многих факторов, все довольно индивидуально, но шансы есть, хотя и последствия для организма весьма серьезные.

Кому третьей степени (Глубокая кома) происходит после перенесения обширного инсульта. Возможность дышать самостоятельно утрачивается, отcутcтвуют oкoлo 90% вcex peфлeкcoв, тeлo cкoвaнo, отсутствует реакция зрачков на свет, пропадает реакция на боль, низкая температура тела (дo З5°C), низкий мышечный тонус. Шансы на полное выздоровление отсутствуют, в данном случае стоит вопрос о возможности сохранения жизни.

Кому чeтвepтой cтeпeни. Такой вид комы прогнозирует приближающийся летальный исход. Bce жизнeннo вaжныe пpoцeccы пoддepживaютcя посредством аппаратов, иcкуccтвeнным oбpaзoм. Шaнcа выйти из кoмы нeт. В таком состоянии пациент может находиться до тех пор, пока родственники не дадут согласие на отключение пациента от аппаратов, обеспечивающих жизнедеятельность.

Как долго длится кома

Длительность комы при инсульте зависит от многих факторов. Обширно ли поражение клеток мозга, какой участок поражен, какой был вид инсульта, поэтому ответить на вопрос — «как долго может продлиться кома, сколько дней?» сложно, нужно знать все факторы и последствия перенесенного заболевания, чтобы делать какие-либо выводы.

Мужчина в коме

Конечно же есть средние показатели, которые варьируются в пределах 10-14 суток, но случается и такое, что организм не может справиться с перенесенными поражениями и кома затягивается, или же с точностью наоборот, организм идет навстречу выздоравлению и человек выходит из комы раньше.

Если же кома затягивается, то мозг находится в гипоксии долго, это сказывается на послереабилитационном периоде, в таком случае коматозное состояние может длиться несколько лет. Больной не в состоянии вести социально активную жизнь и находится в вегетативном состоянии, прогнозы на восстановление нормальных функций организма маловероятны. И сколько человек сможет прожить в таком состоянии зависит от его организма и от степени ухода за ним.

Прогнозы и течение комы

Прогнозы комы

Прогнозы перенесения комы определяются ее стадией, при средней и тяжелой степени комы прогноз не утешителен. Если при мозговом ударе произошло поражение стволовых структур, а не коры головного мозга, то зачастую симптомы комы тяжелее. При нарушении обмена веществ прогноз комы чуть лучше, чем при наличии травм и опухолей. При апоплексии прогноз комы серьезен, происходит кровоизлияние в структуру мозга, и возникает уремическая (почечная), травматическая и эклампсическая (поздний токсикоз беременных) кома.

Кома при инсульте причины и последствия

Одной из причин комы является перенесенный инсульт, который может возникнуть на фоне:

  • Гипертонии и артериальной гипертензии.
  • Воспалений.
  • Атеросклероза.
  • Заболеванийй крови.
  • Аневризмов сосудов мозга.
  • Амилоидной ангиопатии.
  • Интоксикаций.
  • Коллагенозов.
  • Авитаминозов.

Данные болезни приводят к тому, что нарушается нормальное функционирование стенок сосудов головного мозга и возникает инсульт и кома.

Последствия комы после инсульта непредсказуемые и пугающие, все зависит от степени и места поражения мозга, делать какие-либо выводы о возможных последствиях нужно видя полную картину произошедшего.

Какой уход требуется пациенту в коме

Длительность комы может быть разной, в зависимости от какого вида инсульта она произошла и от состояния организма больного в целом.

Питание пациентов в состоянии комы после инсульта осуществляется через зонд, поэтому пища должна быть жидкой (пюре, детское питание, молочная смесь).

Для предотвращения появления пролежней, язв и различных раздражений на коже пациента нужно соблюдать гигиену. Ежедневно протирать кожный покров пострадавшего специальными средствами и мыльным, очищать рот влажными салфетками, расчесывать волосы и один раз в неделю и более мыть волосенные покровы. Менять положение лежачих больных, периодически переворачивать с одного бока на другой. Если нарушена дыхательная функция, то человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и монитору, который фиксирует показатели организма, жизнедеятельность больного будет поддерживаться пока длится кома и если этот период затянется, то до согласия родных на отключение больного и констатации смерти.

Как при коме поддерживается состояние организма

При поступлении пациента в состоянии комы в отделение реанимации и интенсивной терапии его внимательно обследуют на наличие каких-либо заболеваний, которые могут привести к коме, таких как сахарный диабет, болезни почек, печени, щитовидной железы, все обследования могут проводится на фоне поддерживающей жизнедеятельность терапии.

Важно! Один из самых важных принципов лечения пациентов в коме — постоянное наблюдение.

Профилактические меры по устранению гипоксии мозга являются важнейшим направлением в лечении больных в коме. Чаще всего такие пациенты подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, так как отсутствует дыхательный, кашлевой и глотательный рефлексы. Пациента кладут на спину и используют воздуховод, потому что может быть западание языка. При гиповентиляции или цианозе проводят интубацию трахеи.

Для ентерального питания и для предотвращения развития аспирационного синдрома в желудок вводят зонд.

Если возникает артериальная гипотензия больному назначают ввод кардиостимулирующих препаратов, плазмозаменителей и по необходимости гормональных препаратов. При наличии артериальной гипотензии пациенту прописывают дофамин, в дозировке до 10 мкг/кг/мин., который приводит к гемодинамическому эффекту и улучшает почечный кровоток.

При отеке мозга назначается дегидратационная терапия, в дозировке 100-150 мл. 10% раствора манитола внутривенно. Также используют эуфиллин, в дозировке 240-480 мг., салуретики — 40-80 мг фуросемида.

Человек может пролежать в коме при наступлении инсульта очень долго и уход за ним в это нелегкое время крайне важен. Сколько времени его будут держать в больнице зависит от степени повреждения головного мозга и организма пациента.

Стадии комы при инсульте

Существуют несколько стадий ком при инсульте. Подробнее об этом по ссылке на видео ниже.

Зачем вводят в искусственную кому и что это такое

Искусственную кому еще называют медикаментозной — это длительная седация и аналгезия, спровоцированная искусственно, которая обладает крайне высокой эффективностью целью которой является защита организма от нарушений, влияющих на функционирование коры головного мозга.

Женщина в коме

Чтобы защитить мозг человека и его самого от смерти иногда используют медикаментозную кому, при которой сознания пациента отключается и не происходит изменений мозга, которые угожают жизни. Такой вид комы заменяет наркоз и уберегает мозговые ткани от некроза, а также сужает сосуды и напряжение церебрального потока.

Чем опасно введение в медикаментозную кому

Кома достигается введением большого количества контролируемого препарата в условии реанимации. Больной может находиться долго в таком состоянии и за ним следует пристальный контроль со стороны медицинского персонала. Мед.работники должны оказать всю необходимую помощь при выходе пациента из этого состояния.

Ввод в кому имеет ряд побочных эффектов, который вытекает в трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс, нарушения гемодинамики, почечную недостаточность и различные неврологические патологии.

Что человек чувствует в коме

В состоянии комы пациент не спит, но и не бодрствует, его мозг отключен, он находится в состоянии полного покоя. Человек ни на что не реагирует, но при этом он может улыбнуться и его глаза могут быть открыты, также он может плакать, стонать, но все эти действия неосознанны, они не реагируют на громкий стук, не слышат, не видят и не понимают речь. Но у некоторых людей бывают проблески сознания, хоть это и редкость, это определятся магнитно-резонансной томографией. Благодаря изобретению новых методов обследования число больных с нарушением сознания сильно уменьшилось, врачи имеют возможность качественнее помогать пациентам и возвращать их к жизни.

Кома

Немецко-бельгийский профессор Стивен Лориз провел исследование, при котором с помощью специальной компьютерной программы происходило считывание результатов энцефалограмм здоровых пациентов и людей в состоянии комы. Они должны были выбрать правильные варианты ответов, которые звучали как «стоп», «вперед», «да» и «нет». По результатом исследования стало известно, что три человека из десяти, которые находятся в коматозе, дали верные ответы на большую часть заданных специалистами вопросов.

Благодаря этому улучшился уход за такими больными, ведь теперь у них можно узнать чего им не хватает и всем ли они довольны, это благоприятно влияет на результат лечения.

Выход из комы после инсульта

Выход из комы становится началом больщого и тяжелого пути реабилитации. В большинстве случаев, такие пациенты становятся инвалидами. И, к сожалению, не все могут выйти из коматозного состояния, вывести человека комы из достаточно сложно, а иногда и попросту невозможно. Бывает и такое, что поражения мозга достигают таких размеров, что шансов выжить нет, тогда врачи и родственники пациента решают вопрос об его отключении от аппарата, поддерживающего жизнедеятельность. Иногда больной выходя из этого состояния, входит в хроническое вегетативное состояние, при котором он бодрствует, может дышать, просыпаться, все жизненно важные органы работают как и прежде, но у него нет речи, реакции на общение с ним и отсутствуют какие либо эмоции и способность познавать все вокруг. Прогноз при таком течении болезни не благоприятен, пациент чаще всего находясь в таком состоянии месяцы, а то и годы умирает, причинами этого являются инфекции или пролежни, организм не борется с вирусами и имунная система очень ослаблена.

Но при адекватном лечении и уходе, шансы на благополучно вывести человека из комы все же есть. Главное в этом деле быть терпеливым, восстановление функций ЦНС происходит очень медленно. Зачастую оно происходит в обратном порядке, то есть сознание возвращается после бредового состояния, которое может сопровождаться дискоординацией или возникновением судорог. Сегодня в России уровень помощи больным в коме на очень низком уровне, часто они обречены умирать в муках, из-за плохого ухода, пролежней и язв, некоторые только поэтому и умирают, хотя у них был шанс дожить до возможного улучшения.

Жизнь после комы от инсульта до реабилитации

Вся интересующая информация по поводу признаков инсульта, первой помощи, лечении, реабилитации после инсульта, процесса выздоровления и другие интересующие вопросы есть на нашем сайте.

Ссылка на основную публикацию